いまだに「まさか私の周りでそんなこと起こる？」と思っていますか？心肺蘇生法は、救急隊員が到着するまでの間にバイスタンダーが行える最善の方法で、正しい応急手当をするだけでも生存率の向上に大きく役立ちます。また、心停止後4分、ゴールデンタイム内に誰かの命を救える方法であり、自分の家族や周囲の人々のためにも、必ず知っておくべき基本教育です。緊急事態発生時の心肺蘇生法の重要性と方法について見てみましょう。

「急性心停止」と「心肺蘇生法」とは正確には何ですか？
「急性心停止(Cardiac Arrest)」は、さまざまな原因によって人体の血液循環を担当する心臓のポンプ機能が突然停止した状態を意味します。心臓麻痺が発生すると、全身への血液供給が止まるため、一般的に4分以内に脳細胞の損傷が始まり、10分が経過すると永久的な脳損傷と臓器損傷によって死亡に至ることもあります。「心肺蘇生法(Cardio-Pulmonary Resuscitation)」は、呼吸や心臓の拍動が停止したとき、人工的に呼吸を維持して血液を循環させる応急手当です。心臓の機能が停止した状態で、外部の努力によって血液を循環させる方法で、脳の損傷を遅らせて、心臓麻痺状態からの回復に大きく貢献します。

心肺蘇生法における「4分の奇跡」とは何ですか？
心臓が停止してから4分が経過すると、脳細胞の損傷が始まるため、心肺蘇生法は「心臓が停止したことが確認されたりその疑いがある場合には即時に」開始しなければなりません。心停止を確認するためには、意識と呼吸があるかをチェックする必要があります。統計によると、韓国で急性心停止は94%が病院以外の場所で発生し、そのうち57%は自宅、家族の目の前で発生することが分かっています。初期のバイスタンダーが医療スタッフ以外の場合、特に患者の家族の場合が半数以上であることを意味します。119番へ通報してから救急車が到着するまでにかかる時間は、全国平均約8分で、1分遅れるたびに生存率は7～10%ずつ減少するといわれますが、初期のバイスタンダーのうちたった10%のみが心肺蘇生法を行うため、韓国で日常生活ができるまでに回復し退院する急性心停止患者の数は、100人中3人ほどに過ぎません。そのため、意識がない人を発見したり正常な呼吸をしていない患者に対して、「できるだけ早く」心肺蘇生法を行うことが生存率向上につながります。

初期のバイスタンダーになった場合、心肺蘇生法をどのように行わなければなりませんか？
第一に、意識を確認してください。意識の確認は、両肩を強く叩いて「大丈夫ですか？」と大きな声で聞いてください。このときに反応がない場合は、心停止の可能性があります。第二に、反応がないことを確認したら、周囲の人々に大声で知らせてすぐに119番へ通報して、AED(自動体外式除細動器)がある場合は持ってきてください。心肺蘇生法の経験がなくても、救急隊員から電話で指導を受ければ十分に行うことができます。第三に、呼吸を確認してください。胸と上腹部の動きを10秒間目で確認して、呼吸をしていなかったり呼吸が苦しそうな状態の場合は無呼吸と判断します。無反応と無呼吸が確認された場合は心停止状態と判断します。第四に、心停止を確認したらすぐに胸骨圧迫を開始します。30回胸骨を圧迫して気道を確保した後、胸がもち上がるよう人工呼吸を2回行います。もし、気道を確保するのが困難で十分に人工呼吸ができない場合、他人への口対口(mouth to mouth)人工呼吸がためらわれる場合は、初期には十分な速度と強度での胸骨圧迫だけを続けてください。2分ごとに反応と呼吸を確認して、再び胸骨圧迫を行う手順を繰り返します。第五に、AEDの用意ができたら、表示された位置にパッドをつけて、機械の指示通りにボタンを押してAEDを起動します。AEDは、「救急医療に関する法律第47条2項」に従って、500世帯以上のマンション団地には義務的に配置されています。AEDがない場合は、救急隊が到着するまで胸骨圧迫を繰り返してください。 <心肺蘇生法の手順>

肥満は世界中の課題です。韓国は、肥満率がかなり低い国に属しています。
肥満予防には、肥満の原因を様々に分析した上で、対策を講じます。高カロリーな食事、炭水化物や糖分の過剰摂取、運動不足等、生活習慣の問題から、レプチン(leptin)、グレリン(ghrelin)、セロトニン(serotonin)等のホルモンまでに至って原因を探ることもあります。

肥満とは、過剰摂取の結果です。過剰摂取を誘発させる様々な身体的・心理的な理由があり、これを変えてあげることで肥満の改善につながります。
西洋医学では、肥満治療のために中枢神経系に作用する薬物を使用します。最近問題になった「奇跡の肥満治療剤(痩せホルモン)」と呼ばれるGLP-1(グルカゴン様ペプチド-1)成分は、すい臓に作用し食欲を減少させる薬物です。高度肥満の場合、手術で胃を切除し小さくする方法も使用されます。

韓国の伝統医学である韓医学からも、数千年にわたって肥満の臨床治療の資料が蓄積されています。肥満と高カロリーの食事、飲酒過多が糖尿病の症状である「消渇(喉の渇き・多尿)の原因であるということも遥か昔から知られており、治療法が研究開発されてきました。

韓医学では、肥満になりやすい体質を6つに分け、体質に合わせた治療を行います。

• 満腹感を感じづらく、お腹がいっぱいにもかかわらず食べてしまう体質
• ストレスを感じると、ひたすら食べ続けてしまう体質
• 疲労感や体のだるさから食べ物を食べる体質

等があります。

肥満治療の成功は、過度な食欲を低くさせることから始まります。
そこで、鍼(acupuncture)と韓方薬(herb therapy)を通して過度に高まった食欲を安定させます。エネルギー摂取を減少させ、新陳代謝を高め体脂肪を低下させます。これにあわせ、持続可能な食習慣を提案して実行できるようにすることで、リバウンド予防ができるのです。
肥満を治療するということは、体重の減少と再発防止が含まれます。
30Kgの減量、そして10年以上体型を維持するキム・ジョングク韓国医学医師が開発した治療法を通し、7,000人以上の肥満患者を診療したキム・ジョングク韓医院で肥満治療を行いましょう。

肥満治療のための6つのTips

1. 1. 健康食とダイエット食は献立が異なるということを理解する。

   ダイエット食の献立は総熱量の調整が必要であり、食べ物の種類を区別する必要はない。
   健康食とは、素材の良さと最低限の調味料や調理法で調理されたものを食べることであり、ダイエットにはならない。

2. 2. 肥満の本質はカロリーの過剰摂取である。

   1日の総摂取カロリーが基準値を超えると太る。ダイエットをするならば、健康食をメインに摂取するのではなく、全体のカロリーを減らすことから！

3. 3. 食事のルーチンを決め、月・火・水曜は夕食をファスティング！

   ただし、炭酸ドリンクやフレッシュ果物ジュースは禁止。 タンパク質を摂取する際は塩味のみ、サラダはオイルドレッシングのみ。

4. 4. 自分の体重×25cc程度の水分を摂取すること。

   私たちの体は飢えと渇を区別できない。

5. 5. 運動するな (No Exercise)

   減量だけを目的に運動せず、運動する場合は運動後60分間水飲みを飲むこと。

6. 6. 好き嫌いせずなんでも食べること (Eat Anything)

   減量のために特定の物だけを食べたり、あるいは特定の栄養素が不足している場合、リウバウンドの反動が大きくなる。

最近、美容整形の分野ではリフトアップへの関心が急速に高まっている。リフトアップとは、主に顎まわりや頬のたるんだ皮膚と組織を引き上げて固定する施術をいう。このようなリフトアップ施術は、近頃はボディ整形にも盛んに取り入れられているが、その代表的なものとしてヒップリフテト施術が急成長している。

ヒップの大きさを拡大したり、たるんだ組織を引き上げるお尻整形分野は、米国では2019年に約2万5千件のお尻整形手術が行われており、これは全体成形手術の約4%を占める割合で、お尻整形の人気が増加し続けていることが報告されている。

このようなヒップの成形手術は、従来はヒップの形と類似した保形物を挿入する方式が多く用いられていたが、手術後の痛みや異物感を訴える患者が多かった。

最近では太もも、腹部、ヒップまわりの過剰な脂肪を、ボリューム感が足りないヒップ上部や両側の消えた部分、骨盤部位などに注入する方法が一般的であり、脂肪が足りない場合はフィラーで脂肪を代替できる。また、お尻の整形手術を糸リフトと併せて行うと、より自然で弾力のあるヒップラインを形成することができるほか、垂れたお尻が引き上がることで太ももが現れるため、足が長く見える視覚効果が期待できる。

そのため、筆者はお尻の整形の際にはボリューム拡大だけでなく、垂れ下がった組織のリフトアップを同時に行うと、より自然で満足度の高い結果が得られると患者さんに説明している。

これまでヒップアップリフト方式があまり利用されなかった理由は、医療用縫合糸は組織の重さを支えなければならないが、お尻は顔に比べて筋肉量が多く範囲が広いため、施術後十分に固定されず縫合糸の胴体や突起が切れやすいという問題点があったためである。この場合、施術の効果が保たれなくなる。すなわち、縫合糸の強度と組織固定力が鍵となるのだが、最近、韓国の国内技術で開発された医療用縫合糸「エピティコン(epiticon®)」は、体内に異物を残さず溶ける性質を保ちながらも引き上げた組織を強く固定することができるため、お尻の整形に適している。

筆者はエピティコン糸を利用したリフト方式のヒップアップ整形施術を、大韓美容整形外科学会PRS KOREA、Jetema 2023 BESPOKE Symposium、国際学術誌2021 Dermatologic Surgery、INTERCHARM Russia 2018、ビヨンド・ビューティー・アセアン・バンコク2019博覧会などで発表しているが、美容整形医療界から大きな好評を得ている。

筆者は、韓国で開発された医療用縫合糸を用いた韓国式ヒップアップリフト成形が、ボディラインの悩みを持っている世界の人々に役立てるソリューションとして検討されることを期待している。