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心脏内科

尹荣远教授

2018-05-25 16:07
Director yyw

如果因心脏问题接受了手术,按时吃药也是非常重要的。 江南severance医院的心脏内科教授尹荣远

尹荣远教授: 江南SEVERANCE医院(延世大学医疗院) 心脏内科

诊疗领域
  • 心绞痛、心肌梗死症、动脉硬化、高血压、高血脂、冠状动脉造影、冠状动脉整形术、末梢血管疾病

经历
  • 2015 ~ 延世大学校 医科大学 江南SEVERANCE医院 心脏内科 教授
  • 2014 ~ 延世大学校 医科大学 江南SEVERANCE医院 国际诊疗中心 所长
  • 2011 ~ 2015 延世大学校 医科大学 江南SEVERANCE医院 健康增进中心副所长
  • 2009 ~ 2010 美国 伯克利加州大学 圣地亚哥校园 聘请教授
  • 2008 ~ 2015 延世大学校 医科大学 江南SEVERANCE医院 心脏内科 副教授
  • 2004 延世大学校 医科大学 江南SEVERANCE医院 紧急诊疗中心 次长
  • 2003 ~ 2007 延世大学校 医科大学 江南SEVERANCE医院 心脏内科 助理教授
  • 2002 ~ 2003 檀国大学 医科大学 心脏内科 助理教授
  • 2000~2002 延世大学校 医科大学 内科学校室 专业医
  • 1993 ~ 1997 延世大学校 医科大学 内科学校室 住院医生
  • 1992 ~ 1993 延世大学校 医科大学 内科学校室 实习生

采访

现代医学科医生不能说拯救所有病人。我相信只能由神来治病, 医生是在患者和神之间发挥帮手作用。 即使是急救心脏麻痹患者来拯救他的生命, 我也不认为我自己做出什么功劳。 无论是何种医生, 都想要治疗,但是在任何情况下都会存在患者病情好转或恶化的可能性。医生即使用手打开了被闭住患者的血管, 但左右生命的也归于神的意志。 因此, 既不自满, 也不会自责。 我只是尽全力而已。"

是不是在年纪较大的人身上比较常见呢?

心绞痛是因冠状动脉变窄,心肌供血不足的疾病。虽让带有痛症,但不至于造成肌肉损伤。 反而心脏肌肉为了寻找自己的生存之道而会开拓迂回之路。这导致了慢性的缺血性心脏病。于此相反, 心肌梗塞是血管内产生的疙瘩。 突然膨胀起来然后就破裂,瞬间血栓积累,在没有准备的情况下, 心肌就被坏了。比起老人, 40岁左右的相对年轻人更频繁出现该疾病的原因就在于此。

因此, 可以说是重新开启被梗塞的血管等是教授您的领域。

通常都以介入手术来表现它。对被堵塞的血管放入支架,确保空降让血液顺畅地经过。不仅适用于心血管, 还适用于经过腿的血脉, 大动脉等。而且房间隔缺损一样的先天性心脏病也可通过相同方法治疗。 以前,即使只有一个冠状动脉变窄, 也要做打开胸部的大手术。但现在支架施术几乎已经成为了普遍的治疗。 对患者而言,在相对减少负担的同时, 还可以获得同样效果,所以我们认为今后的该施术适用范围和事例将进一步扩散。

只要接受施术就可以放心吗?

不是那样的。 接受介入手术后认为万事都没有问题了的话是不可以的。如果进行介入治疗, 那么一定要从外部把支架,还是把人工板膜,都以金属材料的装置放置于体内。对身体而言,还是在身体里面塞入了异物。直到确定位置为止, 再准确的说,直到表面上血管上由内皮细胞全部覆盖为止, 需要等待。那期间为了避免发生血栓, 必须按时服用药物。诚实的服用药物与手术一样重要。

异物吗? 那么, 无条件放进去,并不是最佳的选择是吗?

以前, 主流观点认为, 如果血管变窄的话, 最好是先放宽。 但最近一般来说,只有在功能上引起问题或将来发生严重事态的概率较高的地方, 才会插入支架。 并不是由推算而决定, 而是以准确的检查结果为基础, 由专家做出决定。 最近最常见的FFR(Fractional Flow Reserve)也是其中之一。 测量被堵塞的血管前后的血压差异后, 若偏差超过一定范围时才会决定施术。

相对来说比较容易做的介入手术也是一样会担心呢,没有可以事先预防的方法吗?

对于冠状动脉疾病而言,有效管理危险因子是重要的。 男性比女性更容易患上疾病,也是遗传性的因素非常鲜明的疾病,所以,明显存在由努力却无法解决的部分。但如果小心点儿的话,也有可以减少发病概率的因素。 吸烟、血压、血糖等因素均属于上述范畴。如果自己或家人中有患有该疾病的人,特别需要注意。 要养成多动的习惯, 应彻底管理高血压和高血脂症。

生活习惯左右着提前预防心脏病或降低复发可能性。血压的重要性,已经听了很多,除此之外还是要注意高血脂?

80年代后期开始开发药物,进行临床治疗,也不算是什么新鲜的话题。如今, 与血压相同,胆固醇对心血管疾病产生重要影响的事实被视为定论。 虽然,饮食习惯相同, 但是,胆固醇数值不同的原因是什么, 叫做动脉硬化的粥状硬化症发生频率为什么,怎样不同,也已被查明。现今如果胆固醇数值偏高的话, 就像血压一样要使用药物来降低正常范围已成了常识。患者即使病情稳定下来,也要按照医生的处方继续服药是明智的选择

介入治疗似乎已经发展到了最顶级的水平。

冠状动脉疾病相关的介入术已达到相当程度的水平。今后在质量方面有待进一步提高。仅以支架为例,今后也许不是使用金属物,而是开发出可以逐渐融化的材料制成的产品。此外, 及后也将会开发产生利用药物治疗的方法。在治疗瓣膜异常、先天性心脏畸形等治疗结构性心脏病介入手术领域, 也有望实现飞跃发展。

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